加快推进残疾人小康进程的几点思考

◎省残联党组书记、理事长 李亚明

  【关键词】贫困残疾人;小康进程;“两项补贴”;“一店三基地”建设;康复救助

  

  习近平总书记指出,残疾人是一个特殊困难的群体,需要格外关心、格外关注。让广大残疾人安居乐业、衣食无忧,过上幸福美好的生活,是我们党全心全意为人民服务宗旨的重要体现,是我国社会主义制度的必然要求。党和政府历来高度重视残疾人事业的发展。改革开放以来,残疾人生存发展状况显著改善。但随着经济社会的发展,残疾人的总体生活水平与全省社会平均水平相比还有较大差距。

  一、山西省残疾人的基本状况

  山西省是全国扶贫开发重点省份,全省有58个贫困县、7993个贫困村,占到全省农村总数的28.4%,贫困人口232万,占全省农业人口的11.7%,列全国第9位。

  全省共有各类残疾人215.7万人,占全省总人口的6.04%,涉及186.8万个家庭的646万家庭人口。一户多残的家庭22.1万户,涉及76.3万家庭人口。其中:视力残疾22.2万人,占10.30%;听力残疾45.6万人,占21.14%;言语残疾4.0万人,占1.87%;肢体残疾81.8万人,占37.90%;智力残疾12.1万人,占5.62%;精神残疾12.5万人,占5.77%;多重残疾37.5万人,占17.40%。一级、二级重度残疾人59.4万人,占27.54%;三级、四级中度和轻度残疾人156.3万人,占72.46%。城镇残疾人53.41万人,占24.76%;农村残疾人162.29万人,占75.24%。

  根据全国残疾人基本服务状况和需求专项调查数据统计,我省残疾人贫困人口(包括贫困边缘户)约34万人,截至目前纳入建档立卡贫困残疾人12.4万人。他们由于自身条件的缺陷,加之受教育程度普遍偏低,就业创业能力不足,收入微薄而不稳定,因而无疑是贫困人口中的贫中之贫、困中之困,脱贫难度最大,而且极易返贫。

  二、残疾人贫困的主要原因分析

  (一)部分残疾人因丧失劳动能力或无就业技能,失去了获得就业的机会

  山西省被调查就业年龄段(16—59周岁)的残疾人共有482496人,其中:已就业187612人,占比38.88%;未就业294884人,占比61.12%。全省未就业的294884名残疾人中,农业户口为221753人,非农业户口为73131人。农业户口中:因在校学习未就业为3828人;退休为163人,占比0.07%;丧失劳动能力121983人,占比55.01%;无就业意愿6347人,占比2.86%;无就业技能37912人,占比17.10%;农用土地被征用1521人,占比0.69%;其他原因49999人,占比22.55%。非农业户口中:因在校学习未就业为1853人,占比2.53%;退休9831人,占比13.44%;丧失劳动能力28452人,占比38.91%;无就业意愿1951人;无就业技能11026人,占比15.08%;农用土地被征用282人;其他原因19736人,占比26.99%。

  由此可以看出,丧失劳动能力和无就业技能是残疾人失去就业机会和获取就业报酬的主要原因。

  (二)多数未就业的残疾人几乎完全靠家庭其他成员供养

  山西省未就业的294884名残疾人中,依靠退休金(养老金)为10786人,占比3.66%;财产性收入为1181人,占比0.40%;社会救助与社会福利为73880人,占比25.05%;家庭成员供养为156827人,占比53.18%;其他生活来源为52210人,占比17.71%。靠家庭其他成员供养的占比超过半数。

  (三)残疾人文化程度相对较低,受教育机会少

  山西省15周岁及以上残疾人为730334人,其中:识字为571001人,占比78.18%;不识字为159333人,占比21.82%。从其受教育程度看:全省15周岁及以上残疾人为730334人,其中:从未上过学146843人,占比20.11%;上过小学为246324人,占比33.73%;初中258838人,占比35.44%;高中为61897人,占比8.48%;大学专科12162人,占比1.67%;大学本科及以上4270人,占比0.58%。全省在校(在园)的残疾学生为18393人,其中:在普通教育机构就读为15073人,占比81.95%;特殊教育机构就读为3320人,占比18.05%。

  全省适龄(6—14周岁)未入学残疾儿童为5609人,其中:需特殊教育学校2848人,占比50.78%;普通学校随班就读为742人,占比13.23%;普通学校附设特教班为241人,占比4.30%;送教上门1778人,占比31.70%。

  (四)残疾人家庭年人均收入普遍较低

  山西省被调查残疾人中,农业户口为596956人,其中:低于省级贫困标准133947人,占比22.44%;低于国家贫困标准304893人,占比51.07%;其他158116人,占比26.49%。非农业户口为149833人,其中,低于低保标准51201人,占比34.17%;低于低收入标准或低保边缘标准为23000人,占比15.35%;其他75632人,占比50.48%。

  根据2013年残疾人小康进程监测显示,2013年度,全国残疾人家庭人均可支配收入为10541.1元,是全国居民家庭人均可支配收入的56.7%。其中,城镇残疾人家庭人均可支配收入为15851.4元,是全国城镇居民家庭人均可支配收入的58.8%;农村残疾人家庭人均纯收入为7829.9元,是全国农村居民家庭人均纯收入的88.0%。目前,全国已持有残疾人证的3000多万残疾人,其中80%以上生活在农村,贫困残疾人的生活水平远低于社会平均水平,贫困面较大。

  (五)残疾人医疗保健支出相对较高

  根据2013年度全国残疾人状况及小康进程监测报告和国家统计局《中国统计年鉴-2013年》,全国城乡居民年消费性支出结构中,医疗保健占消费性总支出不足7%,居八项消费支出的第六位;而同比残疾人,医疗保健位居食品之后,排在第二位。2013年度,城镇残疾人家庭人均医疗保健支出为1789.4元,是全国城镇居民家庭人均医疗保健支出的1.6倍;农村残疾人家庭人均医疗保健支出为1032.8元,是全国农村居民家庭人均医疗保健支出的1.7倍。城镇残疾人家庭人均医疗保健支出占全部消费支出的比重为18.5%,比全国城镇居民平均水平高出12.3个百分点;农村残疾人家庭人均医疗保健支出占全部消费支出的比重为17.8%,比全国农村居民平均水平高出8.5个百分点。

  (六)残疾人社会保障相对不足

  山西省被调查的残疾人为751161人,参加医疗保险(城镇居民、新农合)占比88.02%、未参加医疗保险(城镇居民、新农合)占比11.98%。参加城乡养老保险占比78.24%、未参加城乡养老保险占比21.76%。一年来,农业户口中获得救助及福利补贴为695734人,非农业户口中获得救助及福利补贴为162444人。托养服务与需求(16—59周岁智力、精神和重度残疾人填报):全省填报151757人,享受托养服务的占比8.76%,未享受托养服务的占比91.24%。一年来获得康复服务的101117人,占比13.31%;未获得康复服务的658367人,占比86.69%。进行过无障碍改造的13827人,占比l.85%;未进行过无障碍改造的732962人,占比98.15%。

  综上所述,残疾人的贫困主要来自两个方面,一是社会和环境的因素。由于我国残疾人特殊教育发展的相对滞后,特别是融入式全纳教育理念及教育环境尚未形成,致使残疾人普遍受教育机会少,文化程度低;社会能够提供的生活与工作环境对于多数残疾人都存在大量的障碍,残疾人出行、与人交流都不方便,工作起来就更难了,因此许多残疾人评价自己丧失了劳动能力;而面向残疾人的社会保障和服务欠缺,许多残疾人原本可以通过辅助器具,通过医疗、康复训练发送功能,提高生活自理和劳动能力,而目前不得不依赖于家庭。因此导致残疾人及其家庭收入明显低于社会其他成员。另一方面是由于身体上的缺陷,残疾人普遍需要治疗、康复训练,需要辅助器具等,不少残疾人还需要有人护理、照顾,正因为残疾人及其家庭需要这些特殊的、必不可少的支出,致使许多残疾人原本就不丰的收入更是入不敷出了。

  三、加快推进残疾人小康进程的基本思路

  (一)落实我省实施意见,切实保障和改善残疾人民生

  为认真贯彻落实《国务院关于加快推进残疾人小康进程的意见》,结合我省实际,省政府制定了《关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》,提出“要坚持普惠与特惠相结合,坚持兜底保障与就业增收相结合,坚持政府扶持、社会帮扶与残疾人自强自立相结合,坚持统筹兼顾和分类指导相结合,加快推进残疾人小康进程。到2020年,残疾人权益保障制度基本健全、基本公共服务体系更加完善,残疾人事业与经济社会协调发展;残疾人社会保障和基本公共服务水平明显提高,帮助残疾人共享经济社会发展成果。”

  全面小康,重点在全面。既包括覆盖的人群要全面,不能只眷顾少数人而丢掉多数人;也包括覆盖的领域要全面,不能有明显弱项更不能有突出短板。全面小康,重心在基层。城市的基层在社区,县乡的基层在农村,特别是居住着70%以上残疾人的农村地区。要做到这两点,必须充分发挥体制优势,坚持残疾人工作党委领导、政府负责、社会参与、残联组织充分发挥作用的领导体制和工作机制,广聚力、深聚焦,实现工作重心下移、工作力量下沉,逐级落实责任,逐地分解任务。各市县要结合实际制定加快推进残疾人小康进程具体实施方案。各级残联要协调配合有关部门按照职责和重点任务分工抓紧制定相关配套政策措施。

  (二)积极展开脱贫攻坚,加紧落实残疾人托底保障政策

  全面小康的短板是脱贫,解决残疾人小康的重点更在脱贫。残疾人脱贫攻坚的重点任务是解决不愁吃、不愁穿,义务教育、基本医疗、基本康复和住房安全有保障,基本生活无障碍。某种意义上讲,这也是不让残疾人掉队的基本底线和主要标志。当然,解决了这些问题并不意味着全面小康,但不解决这些问题,连脱贫的目标都没实现,肯定也就不是全面小康。

  实现农村贫困残疾人全部脱贫,必须充分借助和纳入国家精准扶贫战略,真正实现农村贫困残疾人的精准识别,精准管理,通过精准帮扶最终实现残疾人精准脱贫。一是对于符合建档立卡条件的残疾人贫困户,要及时与当地扶贫部门对接后纳入建档立卡范围;二是对于不符合建档立卡条件的要按规定剔除;三是对于已经纳入建档立卡范围,但没有完善残疾人信息的要及时完善信息录入工作;四是对于已经纳入建档立卡范围,但未办理残疾人证的要抓紧办理;五是对于有质疑的贫困残疾人户,要配合扶贫部门抓紧核对,对符合条件的补办残疾人证并将其纳入残疾人口基础数据库;六是对个别地方出现指标有限,残疾人纳入确有困难的要及时向当地政府汇报,争取政策支持;七是在精准识别建档立卡回头看中,要做到逐人核对,应纳尽纳,避免将符合条件的排除在外;八是既要考虑贫困村的贫困残疾人,又要考虑贫困村之外的贫困残疾人。

  (三)全面落实“两项补贴”,统筹各项残疾人保障措施

  山西省自2014年起在全省范围内建立了困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度(简称残疾人“两项补贴”)。2014—2015年,全省各级财政共投入8100万元,惠及16.9万名一级重度残疾人。2016年按照国务院的要求进一步提标扩面,省政府发布了《关于全面建立困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的通知》。新“两项补贴”制度从2016年1月1日起实施。困难残疾人生活补贴范围由城乡低保家庭中残疾等级为一级的贫困残疾人,扩大到城乡低保家庭中的所有持证残疾人,由县级民政部门负责发放;重度残疾人护理补贴范围由城乡低保家庭外残疾等级为一级的残疾人,扩大到所有持证重度残疾人,由县级残联负责发放。补贴标准由每人每月40元提高到50元。各级残联严格执行补贴范围和标准,严格残疾人证管理,补贴资金专款专用,按时足额全部发放到位。到年底统计,全省共为21.59万名困难残疾人发放了生活补贴,发放金额1.5亿元;为27.86万名重度残疾人发放了护理补贴,发放金额1.67亿元。

  在落实好中央对困难残疾人的具体保障措施,真正兜住农村贫困残疾人基本生活的底线的基础上,我们将继续加大政策支持和资金投入力度,随着经济社会的不断发展,残疾人“两项补贴”要逐步提标扩面,提高困难残疾人的基本生活质量。同时,要增加医疗康复、特殊教育、住房保障等基本公共服务供给,兜底保障农村贫困残疾人基本生活、托养、医疗和安全住房,加快解决农村贫困残疾人的基本公共服务需求,让这些政策实实在在改善残疾人贫困状况,增强贫困残疾人的获得感和脱贫信心。加大农村贫困残疾人康复、托养服务保障力度,减少残疾人家庭康复托养刚性支出,加大农村特殊教育提升和贫困残疾人家庭教育救助力度,消除贫困代际传递。

  (四)加大就业援助力度,全力推进“一店三基地”建设

  要千方百计促进有就业条件的贫困残疾人就业增收,确保稳定脱贫。各地要根据地方财力,不断加大投入力度,持续扩大盲人按摩示范店和残疾人就业创业基地、扶贫基地、实训基地(即“一店三基地”)的辐射带动范围。山西省级“一店三基地”创建工作分三年(2015年—2017年)进行。省级残疾人实训基地、残疾人就业创业基地、农村残疾人扶贫基地创建100个以上;省级盲人按摩示范店创建300个以上。各市县在申报省级“一店三基地”的同时,根据各自实际,积极加快市县级“一店三基地”建设。要引入第三方评估机构,对“一店三基地”建设情况进行绩效考核,评估创建实效。各市、县要积极谋划部署,加快推进“一店三基地”创建进度。

  (五)统筹推进康复救助,扩大贫困残疾人康复服务范围

  一是实施3.5万名残疾预防重点干预和残疾儿童抢救性康复项目。此项工作是省政府今年确定的民生实事之一,将对3000名0-6岁初筛阳性儿童进行复筛和残疾诊断;对25000名疑似残疾人进行残疾鉴定;对7000名0-6岁残疾儿童给予抢救性康复。以残疾儿童和持证残疾人为重点,落实好残疾儿童康复救助、贫困残疾人基本辅助器具适配、贫困精神病患者医疗救助和贫困白内障患者复明手术救助等重点康复项目。各市、县落实配套资金,进一步增加救助人数,确保圆满完成救助任务。以康复救助项目促进残疾儿童康复救助制度的建立,逐步实现0—6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童免费得到手术、辅助器具配置和康复训练等服务。同时,要力争更多医疗康复项目纳入基本医疗保险报销范围,进一步扩大基本康复服务覆盖范围,为城乡贫困残疾人、重度残疾人提供基本康复服务。

  二是加强康复服务机构规范化建设和康复人才培养工作。加强省、市两级康复机构服务能力建设,带动县级残疾人康复服务水平的提高;建立医疗机构与残疾人专业康复机构双向转诊制度。加强康复人才培养工作,对3000名社区康复协调员和500名康复管理干部和专业技术人员进行培训,选拔市、县康复机构专业技术人员到国家和省级机构进修学习。

  三是加强社区康复工作。各市要加强社区康复示范站和社区残疾人家长学校创建工作,适时组织达标验收并挂牌。力争将残疾人社区医疗康复纳入城乡基层医疗卫生机构考核内容,加强对社区康复服务的培训指导,促进社区康复工作深入开展。

  四是加强残疾预防工作。实施好国家残疾预防行动计划,建立综合性、社会化预防和控制网络,减少残疾发生。抓好全国“爱耳日”、“爱眼日”、“精神卫生日”等宣传教育活动;加大政府对残疾筛查工作经费投入,建立儿童残疾随报及早期康复工作机制。

  五是要加强对各类康复救助项目的管理。各市要严格按照各类项目实施办法和机构审评标准,加强对定点机构的审评与监管,对不符合条件的机构,特别是存在安全隐患的机构要限期进行整改,整改仍不达标的坚决取消。要严格按照救助条件和规定流程审批确定好救助对象并做好康复安置工作,落实好救助对象实名制管理等各项制度。要做好康复救助政策宣传解读工作,发现问题及时处理,重大问题及时上报,不断提高受助残疾人的满意度。

  (六)要不断强化典型示范、宣传引导,持续激发贫困残疾人自强不息的精神,加快脱贫解困的步伐。

  榜样的力量是无穷的。贫困残疾人有摆脱贫困的强烈愿望,有自强不息的坚强毅力,同样是脱贫攻坚的重要力量。各地涌现的脱贫典型中有不少是残疾人,而且起到了常人起不到的感召和带动示范作用。这是一笔精神财富,各级残联要把扶持培养典型,宣传介绍典型作为残疾人扶贫工作的重要任务,配合宣传部门抓牢抓好,助力贫困残疾人实现脱贫解困。

  四、2018年工作思路

  (一)深入学习贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,推进落实《山西省“十三五”加快残疾人小康进程发展规划》,发展我省残疾人事业,保障和改善残疾人民生。

  (二)贯彻落实《山西省残疾预防行动计划(2017-2020年)》,以省政府残工委的名义对各部门残疾预防工作年度任务进行分解,并对推进情况进行督导考核。

  (三)建议省政府将“实施4万名残疾预防重点干预和残疾儿童抢救性康复项目”作为2018年民生实事内容之一。继续实施残疾人精准康复服务行动、提高基本康复服务覆盖率至73%。

  (四)对有需求的建档立卡残疾人,做好基本型辅助器具评估适配工作,实现辅具适配全覆盖。

  (五)下大力气抓好残疾人精准脱贫、就业援助工作,积极帮助有就业能力和意愿的残疾人实现就业增收。

  (六)进一步落实“两项补贴”制度,开展残疾人居家托养服务试点,加大残疾人家庭无障碍改造力度。落实政府为重度残疾人代缴最低标准的参加城乡居民基本养老保险费用政策和特困残疾人家庭生活用水、用电、用气、用暖等费用减免政策。

  (七)实施中国残联新修订的残疾人证管理办法,在长治市开展第三代残疾人证核发工作试点。

  (八)举办山西省第十一届残疾人运动会和全省残疾人文化艺术展演活动。

  (九)做好全省残联系统换届工作,增强各级残联组织的政治性、先进性、群众性,充分发挥党和政府联系残疾人的桥梁纽带作用。

  参考资料:

  1.农村残疾人扶贫开发计划(2010–2020年)

  2.山西省全国残疾人基本服务状况和需求专项调查数据处理及统计分析

  3.2013年度全国残疾人状况及小康进程监测报告

  4.程凯:精准扶贫战略为贫困残疾人带来机遇

  5.赵小瑜:残疾人贫困的成因与特点探讨

  6.张东枚,残疾人日常生活能力与家庭负担研究

相关信息